Multicultural Issues & Eating Disorders
Jacquelyn Ekern, l Sra, el Presidente @ la Esperanza de Desorden alimenticio, LLC
Abstractos
Los desórdenes alimenticios entre Caucásico, Americano africano, el indio americano, asiático, e Isleños pacíficos son revisados acerca de los valores, las normas y costumbres culturales de estos grupos como ellos encaran la aculturación en los Estados Unidos. Las influencias culturales, la fisiología y la psicología son examinadas también a la luz de su contribución para cruzar desórdenes alimenticios culturales. Las opciones del tratamiento y técnicas son discutidas, tal como: la terapia cognoscitiva de la conducta, localidad del control, y de las etapas de la relación que aconseja aplicaron como a clientes que luchan con desórdenes alimenticios.
Los Asuntos multiculturales en el nervosa de la Anorexia de Desórdenes Alimenticios
Anorexia y nervosa de bulimia son compuestos de etiologías complejas de procesos de desarrollo, sociales y biológicos. Cómo estos varios factores interactúan e influyen a un individuo para desarrollar un desorden alimenticio continúa ser investigado. Allí es limitado la evidencia que los factores culturales son el contribuyente primario a estos desórdenes. Esto puede ser observado en todos países industrializados, donde haciendo dieta y el énfasis en la delgadez es valorado sumamente (Kaye,W. & Strober, M., 1999). La más una mujer, de cualquier etnia, rechaza su propia herencia e identifica con la cultura convencional, Americana y europea, el más probable que ella preferirá un más delgado de tipo cuerpo y mostrará más signos de un desorden alimenticio (Meshreki, L. & Hansen, C., 2004). Aún más, cuándo mujeres de todas carreras se basan su evaluación de su ser sobre lo que es considerada el cuerpo culturalmente ideal, la incidencia de desórdenes alimenticios aumenta (Jung, J. & Lennon, S., 2003).
Las Mujeres hispanas
Entre Americanos hispanos, teniendo un cuerpo de peso excesivo no refleja necesariamente negativamente sobre el individuo. El factor determinante, a la predisposición hispana, es si el estado de pesa demasiado es el defecto de individuos o no. Por ejemplo, si un individuo de peso excesivo come en exceso continuamente y no ejercita, ellos son más probables de ser culpado para su peso y estigmatizada. Sin embargo, si el individuo es percibido como gordo, por ningún defecto de su propio, es probable de no ser juzgado negativamente.
Un 1996 estudio realizado por Crandall cristiano y Rebecca Martinez comparó las actitudes con respecto al peso entre estudiantes de los Estados Unidos y México. Los Estados Unidos son considerados para ser la cultura más individualista en el mundo. La cultura de los Estados Unidos valora la independencia, y fomenta la creencia que individuos son responsables del tiene como resultado su vive (Grogan, S., 1999). Mientras que México ofrece una cultura que valora la interdependencia y la conexión; acentuando las influencias externas en la conducta. Crandall y Martinez predijeron y encontraron que estudiantes mexicanos, en general, no culparon al individuo para pesa demasiado y no lo vio como un asunto de la falta del control personal. Los estudiantes mexicanos fueron también menos probables de estigmatizar alguien para pesa demasiado o sostiene las actitudes anti-gordos. Mientras estudiantes de los Estados Unidos vieron pesa demasiado como un signo de débil accionará y el defecto del individuo. Crandall y Martinez contienden que las actitudes anti-gordos reflejan la ideología Occidental penetrante que individuos determinan su propio destino (Grogan, S., 1999).
Las Mujeres asiáticas
Investigan las exposiciones que mujeres blancas son más probables de sentirse la grasa y la dieta que son mujeres Americanas asiáticas. Sin embargo, a causa de la aceptación global creciente de valores socio-culturales, blancos y dominantes con respecto a peso e imagen, Americanos cada vez más más asiáticos y otros grupos culturales desarrollan el descontento más grande con su peso (Grogan, S., 1999). Las mujeres más japonesas expresan el descontento con sus cuerpos y cargan - casi al nivel de mujeres Americanas (Mukai, Kambara, & Sasaki, 1998).
Algunos estudios cualitativos han mostrado que mujeres chinas ven el tratamiento que busca para un desorden alimenticio reflejando como la debilidad individual. Incluso si el desorden sea más que el individuo puede manejar, ellos se quedan improbable seguir el tratamiento (Lai Bovenkerk, 2001; Leung et al., 1978).
La lealtad asiática del valor del Americano a la familia y la deferencia a la autoridad. Compartir los problemas personales con otros pueden traer la vergüenza sobre la familia. La familia a menudo puede estar amenazando a la auto estima de un individuo asiático, en vez de sostenedor. Por ejemplo, un Americano asiático femenino quizás esté experimentando los problemas significativos, maritales y financieros, pero ella hace no probable habla con nadie, inclusive su familia, acerca de sus luchas. Ella cree que los otros, especialmente su familia, perderá el respeto para ella si ella puede non resolver sus problemas ella misma. Ella puede sentirse la depresión más grande a causa de su secreto (Chiu, M., 2002).
La cultura asiática valora auto dependencia y mantener el honor de la familia. Por lo tanto, los tratamientos médicos y psicológicos diseñaron para satisfacer las necesidades de mujeres asiáticas deben esforzarse por evitar culpar o acentuar que el desorden alimenticio es el resultado de alguna deficiencia personal en el individuo o la familia (Chiu, M. , 2002). La sensibilidad hacia proteger el orgullo de la familia es importante con la cultura asiática. Ofrecer las líneas directas y los sitios web anónimos que informan a consumidores de opciones de tratamiento permitirían este grupo para explorar el tratamiento y la información con respecto al desorden alimenticio sin temer que ellos traerán la vergüenza sobre sí mismos o sobre la familia. La partida de la elección hasta el cliente asiático de si o no más buscar públicamente el tratamiento es también importante con este grupo (Sharma y Aradhana, 2000).
La cultura china es basada sobre las enseñanzas de confucianismo y el taoísmo. La orden social de la sociedad china es estructurada sobre relaciones interpersonales armoniosas entre familias. Estas relaciones armoniosas son mantenidas evitando el conflicto; utilizando el idioma no-contencioso, la autodisciplina, el autocontrol, la expresión indirecta de la desaprobación, y de permitir los otros para guardar las apariencias (Chen, 2002). Las familias chinas niegan comúnmente algún problema familiar, y culparán los problemas individuales, tal como la anorexia, sobre El miembro de la familia. La individuación y la rebelión adolescentes son percibidas típicamente como una amenaza a la autoridad de los padres y arriesgar la armonía de la familia. Esto debe ser considerado al sugerir los enfoques perentorios a clientes asiáticos.
Un verso de Xiao Jing (El Clásico de la Piedad Filial) representa un valor chino importante del honor de la familia: "Su cuerpo con el pelo y la piel es un regalo de sus padres. Usted debe estimar este regalo para ser filial" (Xiao Jing, 1960). Esta enseñanza puede ser aplicada como una espada de doble filo, en una mano podría alentar al niño anoréxica por recuperar, todavía por otro lado podría alentar a los padres para tratar de controlar el niño aún más que ellos ya hacen. La individuación es desalentada para mujeres chinas. Estas mujeres se basan su identidad sobre una mujer y la madre idealizadas que es interpretada socialmente. A través de las varias etapas de la vida, mujeres chinas son esperadas ser sumiso, subordinar, y subyugar al hace del padre, del marido, y del hijo (Ma, J., 2005). Las chicas y las mujeres adolescentes asiáticas que aculturan a los Estados Unidos a menudo son rotas entre la sociedad Occidental individualista entre que ellos ahora viven, y los leales valores abnegados y culturales de su herencia y la familia. Esto puede salir hembras asiáticas que siente enajenado de ambas culturas y agarrado en el centro en un estado del desacuerdo cognoscitivo (Ma, J., 2005).
Las hembras adolescentes chinas mantienen la dignidad y el orgullo de la familia. Ellos son típicamente reacios buscar fuera de ayuda para desórdenes alimenticios, porque esto implicaría los asuntos privados de la familia que divulgan a un intruso. Aunque padres de chino están más dispuestos a buscar el tratamiento exterior para desórdenes alimenticios si ellos perciben la salud de su niño para ser amenazada (Ma & Chan, 2004).
Al tratar un asiático individual o la familia para un desorden alimenticio, son importante reconocer que la mayoría de la literatura con respecto a la terapia de la familia y desórdenes alimenticios es escrita de una perspectiva Occidental. El terapeuta intuitivo puede utilizar el desacuerdo cognoscitivo creado en un asiático individual o la familia que lucha por encontrar un equilibrio entre oriental y occidental pensó como que una oportunidad para el individuo y la familia para explorar los valores y las creencias; así como vuelve a considerar cómo ellos lo relacionan. El terapeuta puede utilizar este proceso para construir la confianza de miembros de la familia y compromiso uno al otro.
La comprensión del fondo de la familia de padres chinos autorizará el terapeuta y comiendo a cliente desordenado entender las esperanzas personales y sociales de padre en el cuidar de los niños. Esto puede crear empatía importante en la parte del comer a individuo desordenado y los ayuda a colaborar más efectivamente con sus padres en la recuperación (Ma, J., 2005).
Adicionalmente, al trabajar con familias chinas, el terapeuta de la familia debe rebuscar y reconocer los indicadores sutiles del conflicto entre la familia. Los conflictos de la familia deben ser acercados pacientemente con la observación de indicaciones no verbales indicaba el conflicto (Chen, G., 2002).
Las Mujeres Americanas
africanas mujeres Americanas africanas prefieren las formas más grande del cuerpo e informan la satisfacción más grande con sus cuerpos que mujeres Caucásicas (Ashley, Smith, Robinson, & Richardson, 1996; Miller, Gleaves, Hirsch, Green, Snow, & Corbett, 2000), e informaron también pocos desórdenes alimenticios que mujeres blancas (Abrams, Allen, Gris, 1993; Rucker & el dinero efectivo, 1992). Aún más, mujeres afroamericanas obesas mantuvieron una imagen más positiva del cuerpo que mujeres Caucásicas (Grogan, 1999). Las mujeres Americanas africanas que están orgullosas de su herencia cultural son más probable de referirse al ideal más liberal del cuerpo de su carrera al evaluar su propio cuerpo. Sin embargo, los desórdenes alimenticios han sido encontrados para ser más predominante en mujeres Americanas africanas que identificaron con una cosmovisión Americana europea. El descontento con la imagen del cuerpo fue pronunciado también en mujeres que no habían abrazado su herencia y en lugar tendió a ver la cultura blanca dominante como superior (Meshreki, L. & Hansen, C., 2004). O'neill, S. S. (2003) publicó una compilación de datos de 18 estudios que examinan la correlación entre desórdenes alimenticios y etnia entre mujeres blanquinegras. Las mujeres blancas fueron encontradas para ser más probable de desarrollar un desorden alimenticio en conjunto. Sin embargo, la conducta de la bulimia y el jarana-desorden alimenticio fue encontrada para ser semejantemente predominante en ambas mujeres africanas, Americanas y Blancas. Adicionalmente, Petersons, Rojhani, Steinhan, y Larkin (2000) encontró que para mujeres colegiales, Americanas y africanas, la posición socioeconómica alta fue tenida correlación con comer alborotos.
Las Mujeres Pacíficas
Las Mujeres pacíficas de la Isla El territorio Americano de Guam tiene a una población significativa de hembras de Chamorro. Estas mujeres informan los niveles semejantes del descontento del cuerpo y desórdenes alimenticios mujeres como Caucásicas. Esto es atribuido a la influencia Americana, económica y cultural sobre Guam (Hattori, 2001; Hezel, 1987).
Las mujeres tradicionales de las Islas pacíficas aprecian una forma femenina redondeada. Ellos ven la a mujer curvilínea y robusta exudando como la salud, el poder y la fuerza (Becker, 1995). Varios estudios informan los niveles más altos de BMI entre individuos de las Islas pacíficas (Brewis, McGarvey, Jones, & Swineburn, 1998; Craig, Halavatau, Comino, & Caterson, 1999; Metcalf, Scragg, Willoughby, Finau & Tipene-Lixivía, 2000). Interesar, samoanos que residen en Samoa y Nueva Zealand prefirieron el cuerpo que ideal forma más pequeño que sus cuerpos verdaderos, pero no vio los cuerpos de peso excesivo negativamente (Brewis, et al. 1998). La mujer fiyiano prefiere una gama media de tipo cuerpo para hembras. Sin embargo, ellos aceptan de hembras obesas, también. Estas mujeres expresaron el contento con su peso y el cuerpo forma. Incluso si estas mujeres fueran obesas y prefirieran un marco más pequeño, ellos fueron improbables ser desilusionado en su forma o la prueba para hacer dieta. Cuando las Islas pacíficas llegan a ser más influidas por la cultura Occidental, los estudios han mostrado esa admiración de la imagen femenina delgada del cuerpo llega a ser más predominante (Craig, Swinburn, Matenga-Smith, Matangi, & Vaughn, 1996; Craig, Halavatau, Comino, & Caterson).
Las Mujeres del indio americano Americano
Las Mujeres del indio americano Americano indio y Alaska adolescentes Nativos son cada vez más infelices con su peso y utilizando medios poco sano para adelgazar. En un estudio de 545 participantes multiculturales, indios Americanos ejemplificaron la la mayoría del comer las actitudes y la conducta desordenadas. Un nivel alto de la conducta bulímica fue identificado entre este grupo. El racismo, auto estima baja, y la presión para parecerse a la hembra ideal Americana puede ser la causa delantera de desórdenes alimenticios reveladores entre indios americanos. Para componer los asuntos, indios con frecuencia Americanos de ambos géneros y todos grupos de edad pesan demasiado (American Indian, 2005).
El clan familiar es la unidad de la familia del centro para la mayoría de LOS indios Americanos. Los niños pueden permanecer en varias casas del clan familiar. Esto podría ser difícil para un terapeuta occidental entienda porque niños típicamente Americanos son levantados únicamente en el hogar de sus padres, con visitas ocasionales a abuelos y tíos y a las tías. Mientras que, no es raro para niños indios Americanos permanecer en un hogar lejano de primo ni aún amigos que son considerados la parte del clan familiar.
Indios americanos valoran compartir, esto está en el contraste agudo al valor Americano de acumular los bienes. Sería importante para el terapeuta reconozca ese compartir es una norma cultural entre indios, y es quizás más abre a pequeños regalos recipientes de este grupo de cliente.
La cooperación y el evitar de la discordia son valorados por indio americano indios. Esto necesitaría ser considerado por el terapeuta al dirigir los conflictos dentro de familias. Aunque Americanos valoran típicamente la confrontación y la firmeza, este enfoque directo quizás sea perjudicial a un individuo indio Americano. Sino, entre indios, noninterference es valorado. El respeto los derechos de otros son importantes. Por ejemplo, un indio americano indio quizás sea reservado informar el abuso conyugal de un vecino o el miembro de la familia, a causa de este valor. Sería importante para el terapeuta respete el sistema fundamental del valor que opera en la desgana india Americana de cliente para dar un paso hacia adelante en tal situación.
La armonía con la naturaleza es deseada por indios Americanos, antes que la tendencia Americana domine el ambiente (Sue & Sue, 2003). Esta diferencia fundamental puede influir la perspectiva general del indio Americano, causando quizás que ellos tener un mucho más enfoque relajado a dirigir los problemas que la mentalidad agresiva de muchos facultativos mentales occidentales de la salud. La orientación del tiempo de indios Americanos difiere mucho de eso de la cultura Americana dominante.
La planificación del futuro no es valorada para indios; viviendo más bien completamente en el momento tiene prioridad (Sue & Sue, 2003). La puntualidad no es valorada sumamente por este grupo cualquiera, que es diferente de las normas de la cultura Americana. Un terapeuta necesitaría no ser sensible a este y sobre reacciona a una tarde llegada de un cliente, lo interpretando mal agresión como pasiva antes que una diferencia en paradigmas culturales acerca de tiempo.
Una característica genérica que aconseja es de valorar la expresión emocional, y sus beneficios catárticas percibidos. Sin embargo, la mayoría de LOS indios Americanos y Nativos de Alaska son subestimadas en la expresión emocional (Sue & Sue, 2003). Un terapeuta occidental superentusiasmado podría causar que el cliente Nativo, indio DE Alaska y Americano a sentirse incómodo y forzó a poner Arte dramático. Es importante respetar las normas emocionales de la expresión de la cultura que el facultativo trata.
Otro aconsejar genérico comúnmente valorado instrumento es las discusiones exhaustivos con respecto a asuntos profundamente personales en la vida del cliente. Sin embargo, la intimidad es valorada por este grupo, y por los asuntos personales no reveladores fuera del clan familiar son la norma (Sue & Sue, 2003). Así, abriendo a un terapeuta y discutir los asuntos hacen probable requiere una inversión significativa de tiempo de antemano. Aún entonces, quizás sea una discusión mucho menos íntima que el terapeuta querría, porque el cliente de Alaska, indio Nativo y Americano no quizás esté dispuesto a revelar demasiado. La discordia es la causa comúnmente atribuida de la enfermedad mental/emocional o física entre este grupo (Sue & Sue, 2003). Por lo tanto, el enfoque terapéutico común de la confrontación hace probable está fuera de lugar para el cliente de Alaska, indio Nativo y Americano. Desatender el énfasis cultural en la discordia y continuando acentuar el individualismo y la confrontación estarían perturbando profundamente a este cliente. Sino, reconociendo que el valor de relaciones interdependientes entre el clan familiar quizás sea el primer paso. Este grupo tiene la fuerza de muchos individuos para dibujar de satisfacer sus necesidades. Por lo tanto, ellos quizás puedan volver a considerar las necesidades que consiguen encontraron por otros individuos que el que el terapeuta quizás había sugerido inicialmente confrontar. En vez de eso, ellos quizás trabajen a aceptar que individuo defectuoso (como todos somos estropeados) y honorando lo que ellos consiguen de esa relación, y entonces siguiendo adelante a otros en su ambiente rico del clan familiar encontrar sus otras necesidades.
La fisiología
La fisiología además de factores culturales, allí probable es una influencia genética significativa en la etiología de la anorexia y la bulimia. Varios estudios han demostrado que un individuo es 7 a 12 veces más probable de desarrollar un desorden alimenticio si viene de familia. Es formado una hipótesis que algo fracasa en la modulación de neurotransmisor en conductas apetitivas. Este asunto es complicado por el hecho que las restricciones muy dietéticas y conductas anormales la anorexia y la bulimia inherentes a podría causar alborotos de monoamine o neuropeptide. Eso ser dicho, anormal serotonin(5-HT) es el neurotransmisor con frecuencia culpado para contribuir a desórdenes alimenticios. El alboroto de la actividad de serotonina, debido a un gene que codifica para un receptor anormal de serotonina, ha sido encontrado en varios estudios de individuos con la anorexia. Comparado a un grupo testigo del placebo, los individuos que toman antidepresivos, inhibidores específicamente selectivos de reuptake de serotonina, redujeron su jarana que come y para vomitar. Adicionalmente, SSRI puede reducir la obsesión del peso e incluso alentar la pérdida de peso entre comer a individuos desordenados. El SSRI parece ayudar el sistema de neurotransmisor a modular el humor y el impulso controlan. Sin embargo, un severamente demacrado anoréxica es improbable ver cualquier mejora en sus síntomas de la anorexia de ser tratado simplemente con un inhibidor selectivo de reuptake de serotonina. Esto está debido al cerebro hambriento que opera de un lugar de la deficiencia en la serotonina para empezar con. Sin embargo, una vez que el anoréxica recupera, come una dieta sana y ha obtenido un peso sano, entonces el nivel de serotonina es probable de aumentar naturalmente dentro del cerebro; inhibidores selectivos de reuptake de serotonina entonces pueden ayudar el anoréxica por evitar recaída (Kaye,W. & Strober, M., 1999).
Al dirigir la fisiología y la medicina con poblaciones de diversidad étnica, presentar los hechos y permitir el tiempo de individuo y familia para procesar esta información por sus propios, filtros individuales y culturales. Ellos pueden necesitar seguir sus propios canales del consejo y el consejo antes de acerca de esta opción. El terapeuta debe mantener que una apreciación respetuosa del derecho de individuo y familias para aceptar o rechazar consultorios médicos occidentales.
La psicología
La psicología además de influencias culturales y predisposición fisiológica, muchos investigadores de desorden alimenticio han concluido que un alboroto en el ser es la causa de la anorexia y la bulimia. Estos individuos son a menudo dependientes sobre indicaciones ambientales para auto estima antes que un sentido inherente del valor. Auto esquemas son una serie compleja de las memorias que el individuo utiliza para definir el ser. Estas esquemas cubren la gama de habilidades y rasgos de personalidad a características físicas. Ha sido sugerido que eso comiendo a individuos desordenados sufre de auto esquemas más negativas, así teniendo como resultado la depresión y un deseo para aislar. Por ejemplo, este grupo es probable de tener una auto esquema gorda que los obsesiona y maneja su comer las conductas desordenadas. La terapia cognoscitiva de la conducta es utilizada con frecuencia en el tratamiento de desorden alimenticio al reframe estas auto esquemas (Stein, K. y Nyquist, L., 2001).
El tratamiento
El tratamiento de desórdenes alimenticios entre una población multicultural desafía. Por ejemplo, una limitación multicultural de la terapia emotiva racional de la conducta (el abuelo de la terapia cognoscitiva de la conducta) es que acentúa la independencia. Muchas culturas valoran la interdependencia y así esta teoría puede estar desconcertando y puede estar amenazando si aplicado insensiblemente a todas culturas.
Siempre ha parecido que la filosofía Oriental y Occidental contradijo uno al otro. El foco en el control, en conquistar, y en individualidad de Occidental pensó es incongruente con mucho del Oriental pensó que se inclina hacia la aceptación, trabajando con la naturaleza, y con la interdependencia con otros. Sin embargo, hay el valor a ambas escuelas de pensó, y ellos pueden ser integrados exitosamente cuando acercado con la sensibilidad y el cuidado. Por ejemplo, en algunas culturas, curadores populares representan la dimensión espiritual de la curación. Muchos de los gran filósofos han procurado integrar el espiritual y lógico al evaluar la experiencia humana. Martin Buber, Cristo, Carl Rogers y los otros reconocieron el indivisibilidad del espiritual y aspectos lógicos de hombre. Si acercado conscientemente, los terapeutas, el chamán, curadores y médicos populares tienen mucho en común. Todos enfocan a curar el es. El es consiste en físico, emocional, el espiritual y los componentes intelectuales. Así, es lógico concluir eso dirigiendo todos aspectos del individuo llevarían a la curación más grande. Desgraciadamente, muchos problemas pueden surgir al trabajar con practioners espiritual multicultural como consultores. La instrucción y la educación del curador popular pueden ser dudosas, causando que el terapeuta para carecer la confianza en las sugerencias del consejero espiritual, por sincero que su deseo para ayudar. También, el reino de curadores uncredentialed espirituales puede dibujar a algunos individuos inestables que podrían infligir involuntariamente el daño sobre un cliente mutuo. El terapeuta prudente respetaría el deseo de cliente para ganar la penetración espiritual, honore eso, y mas mantiene una distancia profesional del consejero espiritual. El terapeuta sería sabio instruir a clientes para utilizar su intuición e intelecto al evaluar el consejo y la curación espirituales potenciales. Donald Meichenbaum diseñó la terapia cognoscitiva de la modificación de la conducta. Esta teoría es basada sobre la reestructuración cognoscitiva que significa para cambiar la organización un auto-diálogo y así una conducta. Los clientes deben advertir su redactó modelos de comportamiento y lo que el auto diálogo fundamental es, para que ellos puedan reconocer lo que motiva su conducta. Entonces cambio es posible. Meichenbaum acentúa tratando los problemas de la conducta la conducta tal como impulsiva y agresiva enseñando a clientes para desarrollar enfrentar más sano las habilidades. El resumió un modelo específico del tratamiento del ser- la observación, creando un nuevo diálogo interno y aprendiendo y aplicando nuevas habilidades. Meichenbaum desarrolló una habilidades tres-del teatro que se enfrentan programan inoculación permitida de énfasis. Este programa consiste en tres técnicas (the 1) fase conceptual: dónde el terapeuta y cliente trabajan juntos para comprender el énfasis que induce el asunto y la tentativa al reframe el acontecimiento estresante conceptualmente, (2) la Habilidades-Adquisición y el ensayo sincronizan: está acerca de acciones directas. Los clientes adquieren y ensayan nuevas técnicas del auto-diálogo y enfatizan dotes directivas, (3) la aplicación y llevan hasta el fin fase: acentúa aplicando las habilidades aprendidas en la terapia en el mundo verdadero. La terapia cognoscitiva de la conducta de Meichenbaum es a menudo ineficaz para culturas de Oriente Medio o asiáticas. Disputar un motivo o la creencia de un masculino en estas sociedades son inaceptables. Un terapeuta necesitaría estar enterado de este y modificar su técnica por consiguiente.
Dos clave psicológico construye, localidad del control y localidad de responsabilidad, tal como planteado por Kluckhohn y cosmovisión de Strodtbeck modela (Sue & Sue, 2003), puede ser útil en evaluar un nivel de cliente de la aculturación. Por ejemplo, un cliente Americano japonés quizás presente para el tratamiento con un deseo para quedar en; así rechazando su herencia y procurando identificar con la cultura Americana. Ella puede verse también como una mujer japonesa por la percepción crítica de un Americano etnocéntrico antes que la mujer culturalmente enterada y sensible que ella tiene el potencial para ser. Este cliente beneficiaría del ánimo para examinar sus creencias acerca de ella misma y acerca de su cultura, y el ánimo para preguntar los paradigmas que ella ha escogido para su cosmovisión. El terapeuta querría colocar las preguntas claves con respecto a la asimilación, tal como: ¿Por qué ella se siente que es tan importante armonizar con la cultura dominante? ¿Qué valor coloca su familia en su herencia? ¿Las preguntas importantes adicionales ser colocadas por el terapeuta con respecto a la aculturación son: qué quiere ella y tiene aversión a acerca de la cultura dominante y acerca de por qué? ¿Qué beneficios reconoce ella en la cultura dominante sobre su propia herencia? ¿Qué desventajas? El terapeuta quizás diriga también sus sentimientos del control y responsabilidad colocando las preguntas, tal como: ¿Cómo puede ella identificar con el valor cultural Americano del control interno? ¿Se sintió ella que la cultura japonesa falló de reconocer la sabiduría del énfasis Americano en el control? ¿O había considerado ella que quizás una localidad externa del control quizás sea una descripción más exacta de la realidad?
La capacidad de aceptarlo y estar orgulloso de sí mismo parece ser una cruz la necesidad cultural de todas personas. La vergüenza del sentimiento o el desconcierto acerca de una herencia pueden llevar a la inseguridad. La belleza de cosmovisiones, los paradigmas y otras teorías son que ellos pueden ser cambiados. Nosotros, como seres humanos crecientes, pueden reexaminar nuestras suposiciones y las actitudes y reframe nuestras perspectivas.
Un terapeuta ideal que trata a una población multicultural personificaría Carl Rogers (1967) las condiciones de facilitative de centro de la congruencia, la empatía y la consideración positiva incondicional. La congruencia inspiraría la confianza en clientes, como la mayoría de las culturas son probables de confiar un individual capaz de vivir en su nivel más alto de la integridad y demostrar la conducta, las elecciones y las actitudes coherentes con su sistema interno del valor. La empatía sería valiosa porque proporcionaría al cliente que la oportunidad de sentirse oído, entendido, y aceptado. Idealmente, este cliente quizás se sienta que el terapeuta podría ver las cosas de su perspectiva. Finalmente, la consideración positiva incondicional le ofrecería al cliente un seguro y el ambiente que nutre para explorar a sí mismo y profundizar su auto aceptación.
Las etapas auxiliares del proceso consisten en cinco áreas: edificio de relación, la evaluación, la colocación de la meta, la intervención y la acción, la evaluación del resultado y la terminación (Young, M., 2005). Inicialmente, el edificio de la relación del terapeuta sería supremo a un nuevo cliente de un fondo cultural diferente. La calidad establecida de esa relación sería la base sobre que las etapas que evolucionan de la relación descansarían. El terapeuta debe estar atento y demostrar que ellos entienden la situación de cliente por habilidades reflectoras y avanzadas reflectoras. En la etapa de la evaluación, el terapeuta debe ser eficiente en reunir los datos pertinentes, y escoger abierto terminó las preguntas que entregaron la cantidad máxima de detalle tedioso necesitado sin hacer al cliente se siente interroga a. Sería sabio para el terapeuta para tomar apuntes, y posterior familiariza a sí mismo con los datos de cliente, para que ellos no tengan que re-explicar su historia. El terapeuta debe ser sensible a la necesidad del cliente para el ánimo y el apoyo; infundiendo la etapa de la evaluación con algunos de estas calidades que nutren. El terapeuta debe estar entusiasmado y optimista en la etapa de la colocación de la meta. Después de que el consejero hubiera acertado adecuadamente los problemas de clientes y asuntos pertinentes de fondo (Jóvenes, M. 2005), el terapeuta debe proporcionar ayuda en metas prácticas ponientes para cambiar lo sobre que el cliente tiene el control. A levantar el plan del tratamiento, los cambios conductistas específicos deben ser detallados eso produciría las metas de clientes. Durante la etapa de la intervención y la acción, el terapeuta y el cliente deben fiarse de la fuerza de la relación que aconseja, la importancia personal de las metas al cliente, y utiliza las medidas terapéuticas instigados por el terapeuta que son aceptables, no necesariamente cómodo, para el cliente (Jóvenes, M. 2005). Finalmente, el terapeuta y el cliente deben entrar en la evaluación del resultado y la etapa de la terminación, donde juntos ellos evaluarían el progreso hecho hacia las metas de cliente y si continuando el tratamiento fue necesitado.
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